2025/12/22 14:34:06
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细胞与基因治疗#xff08;CGT#xff09;是生物医药领域针对癌症、遗传病等难治性疾病的前沿技术#xff0c;和传统药物 “对症缓解” 的逻辑不同#xff0c;它从细胞和基因层面实现根源性干预。
一、CGT 的基础定义与技术分…细胞与基因治疗CGT细胞与基因治疗CGT是生物医药领域针对癌症、遗传病等难治性疾病的前沿技术和传统药物 “对症缓解” 的逻辑不同它从细胞和基因层面实现根源性干预。一、CGT 的基础定义与技术分类1. 两大核心定义免疫细胞治疗依据 2021 年国家药监局相关指导原则该技术是提取自体或供体来源的免疫细胞在体外完成培养扩增、基因修饰或编辑等处理后回输至体内以激活或增强机体免疫功能进而实现疾病干预。基因治疗制品根据 2020 版《中国药典》这类制品的核心是含工程化基因构建体的载体或递送系统活性成分可涵盖 DNA、RNA、基因改造的病毒、细菌或细胞等通过将外源基因导入靶细胞或组织完成特定基因的修正与调控来达到治疗目的。2. 清晰的技术分类框架技术大类细分类型具体技术 / 载体形式细胞治疗干细胞疗法-细胞免疫疗法过继细胞疗法ACT、肿瘤疫苗ACT 子技术CAR-T、TCR-T、CAR-NK、TIL基因治疗溶瘤病毒疗法基因改造溶瘤病毒基因疗法病毒载体递送系统、非病毒载体递送系统二、5 类主流 CGT 技术的核心原理与特点1. CAR-T 疗法核心原理为 T 细胞加装人工合成的嵌合抗原受体CAR该受体包含抗原结合域、铰链区、跨膜区、胞内信号域四个关键模块可让 T 细胞不依赖 MHC 分子直接识别并靶向清除携带特定抗原的细胞从而触发抗肿瘤免疫反应。技术优势能实现对特定靶细胞的精准识别与杀伤在针对性疾病干预中具备强靶向性。技术局限存在抗原逃逸、脱靶作用、难以穿透致密组织屏障、易受免疫抑制环境影响等问题同时会伴随特定的免疫相关反应。2. TCR-T 疗法核心原理通过基因工程手段为 T 细胞植入肿瘤特异性 T 细胞受体TCR。与 CAR-T 仅能识别细胞表面蛋白不同TCR 可识别细胞内抗原经 HLA 分子呈递的多肽能突破靶细胞表面抗原表达的限制且 TCR 需与 CD3 亚基形成复合物才能发挥功能。技术优势可靶向细胞内的肿瘤相关抗原弥补了 CAR-T 在靶标范围上的不足适配更多类型的疾病干预场景。3. CAR-NK 疗法核心原理给先天免疫系统中的 NK 细胞装配 CARNK 细胞本身可不依赖 MHC 识别异常细胞结合 CAR 后兼具天然杀伤能力与精准靶向特性。技术优势来源灵活可实现规模化量产的 “现货型” 制剂无需依赖自体细胞安全性更高不会引发特定的严重免疫相关不良反应具备多途径杀伤机制除 CAR 通路外还可通过 CD16 介导的抗体依赖性杀伤等方式作用于靶细胞细胞寿命较短约 2 周即便出现脱靶影响也可随细胞凋亡自行缓解。技术短板细胞体内存活时间有限难以形成长期的免疫记忆需通过技术改良实现长效干预。4. TIL 疗法核心原理从肿瘤组织中分离已浸润的淋巴细胞TIL在体外完成激活与扩增后回输利用这些 “天然识别肿瘤” 的免疫细胞实现靶向干预。技术优势细胞本身已具备肿瘤识别能力靶向性更强且依托自体细胞相容性和适配性更优。5. 溶瘤病毒疗法核心原理对病毒进行基因改造使其能特异性感染并裂解靶细胞同时释放细胞内抗原以激活全身抗肿瘤免疫形成 “溶瘤 免疫激活” 的双重作用机制。技术优势靶向性强对正常组织损伤小还可与其他免疫相关技术联用实现协同效果技术局限易受机体抗病毒免疫的干扰且难以高效穿透靶组织屏障。三、CGT 技术核心痛点Q1CAR-T 的免疫相关反应能否通过技术手段规避A可通过优化 CAR 的结构设计、精准控制细胞回输剂量以及提前对细胞进行功能性改良等方式降低这类反应的发生概率和严重程度。Q2为何 CAR-T 在部分组织病灶中效果受限A主要是因为这类病灶存在致密的基质屏障阻碍细胞浸润同时病灶微环境中的免疫抑制因子会抑制 CAR-T 细胞活性且病灶内抗原异质性较强易引发逃逸。Q3TIL 疗法的规模化应用难点在哪A核心难点在于其依赖个性化的细胞分离与扩增制备周期长且成本高同时不同个体的 TIL 活性差异较大难以形成标准化的制备流程。Q4基因治疗的病毒载体存在安全隐患吗A隐患程度与载体类型相关早期逆转录病毒载体存在基因组整合风险而新一代慢病毒、AAV 载体的风险已大幅降低尤其是 AAV 载体多为非整合型通过严格的载体质控可进一步提升安全性。https://www.univ-bio.com/?sourceTypeCSDN